El cáncer de mama masculino (CMM) es una enfermedad rara que representa menos del 1% de todos los diagnósticos de cáncer de mama en todo el mundo. Aunque los carcinomas de mama comparten ciertas características en ambos sexos, existen diferencias notables. La mayoría de los estudios en hombres con cáncer de mama son muy pequeños. Por lo tanto, la mayoría de los datos sobre el cáncer de mama masculino se derivan de estudios sobre mujeres. Sin embargo, cuando se agrupan varios de estos pequeños estudios, podemos aprender más de ellos. Esta revisión enfatiza la incidencia, la etiología, las características clínicas, el diagnóstico, el tratamiento, la patología, la supervivencia y los factores pronósticos relacionados con el CMM. En las últimas dos décadas, se han logrado mejoras importantes en la comprensión del cáncer de mama y se puede ofrecer una cura si la enfermedad se diagnostica en una etapa temprana. Sin embargo, la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en etapas más avanzadas (3 o 4) en los hombres, en contraste con las mujeres. Su rareza entre los hombres, así como la falta de conocimiento, conduce a su detección en etapas posteriores. Los estudios aleatorizados no pueden llevarse a cabo debido a la baja incidencia de cáncer de mama en los hombres, con solo unos pocos estudios terapéuticos prospectivos publicados en la literatura.
Si bien la información sobre el cáncer de mama masculino (CMM) se obtuvo de estudios retrospectivos, las recomendaciones de tratamiento se derivaron de estudios realizados sobre el cáncer de mama femenino. Esta revisión presenta la frecuencia, etiología, características clínico-patológicas y enfoques de tratamiento para el CMM raro. El cáncer de mama masculino es raro y constituye el 0,5-1% de todos los pacientes con cáncer de mama. La razón de la baja tasa de incidencia en los hombres es la cantidad relativamente baja de tejido mamario junto con la diferencia en su entorno hormonal.
Aunque el tejido mamario es menor en los hombres que en las mujeres, los factores que influyen en los cambios malignos son similares. El Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) informó que la incidencia de cáncer de mama fue más alta entre los 52 y los 71 años durante 1973-2000, mientras que la incidencia máxima en los hombres fue de 71 años.
De hecho, algunos autores afirman que los CMM imitan el patrón de comportamiento del cáncer de mama femenino posmenopáusico. La incidencia de cáncer de mama en hombres y mujeres ha aumentado en los últimos 25 años. La Asociación Internacional de Registros de Cáncer (IACR) enfatizó este aumento y afirmó que la incidencia de cáncer de mama femenino aumentó en un 20%, mientras que las muertes relacionadas con el cáncer de mama aumentaron en un 20%. 14%. Los datos de SEER también mostraron que la tasa era de 1,1 por 100 000 hombres a mediados de la década de 1970 y aumentó a 1,44 por 100 000 hombres en 2010.
2240 hombres fueron diagnosticados con cáncer de mama. La tasa de diagnóstico de cáncer de mama masculino a lo largo de la vida es de 1 en 1000. Según los datos de IACR Turquía, el 0,37% de todos los tipos de cáncer entre los hombres son cáncer de mama.
Las estimaciones de cáncer más recientes para 28 tipos de cáncer en 184 países, que registran datos de cáncer, se han puesto a disposición de los usuarios en el sitio web de GLOBOCAN. La tasa de presentación con cáncer de mama en etapa avanzada ha ido disminuyendo en los hombres. De hecho, un estudio realizado en 1995 informó que la tasa de enfermedad en estudio 1-2 en el momento del diagnóstico era del 70%, mientras que en 2010 se informó que era del 67% y del 82% en 2015.
El MBC constituye menos del 1% de los cánceres masculinos y tiene una tasa de incidencia variable en diferentes geografías y grupos étnicos.
Su prevalencia anual en Europa es de 1 en 10. 000 hombres y estos casos constituyen menos del 1% de todos los pacientes con cáncer de mama. Sin embargo, esta tasa es superior al 6% en los países centro africanos. Esta tasa relativamente más alta se atribuye al daño hepático ya las enfermedades infecciosas endémicas que conducen a altos niveles de estrógeno.
En Japón, la incidencia anual de CMM es inferior a cinco en un millón. La única raza donde la incidencia de CMM está por encima del promedio es la de hombres judíos y esta característica es independiente de vivir en EE. UU. o Israel.
Según los expertos, no hay pruebas convincentes de que la ginecomastia esté asociada con el CMM; sin embargo, se considera que puede estar asociado a factores de riesgo hormonales compartidos. El cáncer de mama se puede encontrar incidentalmente en las muestras de casos operados de ginecomastia, mientras que la ginecomastia se puede encontrar en las muestras de casos operados de cáncer de mama (en una tasa del 9% al 40%).
Se informa que el 6%El 38% de las pacientes con cáncer de mama presentan ginecomastia clínica. Estas tasas no son diferentes de las de la población normal. Una historia familiar positiva aumenta el riesgo relativo 2,5 veces, y el 20% de los hombres con cáncer de mama tienen un familiar de primer grado con la misma enfermedad.
Mientras que el riesgo relativo de un primer segundo cáncer de mama masculino es 30 veces mayor, esta tasa es solo alrededor de 2 a 4 veces para las mujeres. El riesgo de cáncer de mama en el lado contralateral es más alto para aquellas que tienen 50 años o menos, como en las mujeres.
La incidencia es directamente proporcional a la edad. Si bien la diferencia de edad entre hombres y mujeres en el momento del diagnóstico es mayor, esta diferencia no es tan alta en el Medio Oriente y el sur de Asia. El factor de riesgo de predisposición genética en los hombres es similar al de las mujeres.
El síndrome de Klinefelter es el factor de riesgo más fuerte para el CMM y se observa en aproximadamente uno de cada 1000 hombres. Los antecedentes familiares de cáncer de mama conllevan un riesgo relativo 2,5 veces mayor para los hombres. Casi el 20% de los hombres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares positivos. Las mutaciones BRCA aumentan el riesgo de cáncer de mama masculino.
El vínculo genético más conocido con el MBC es la mutación BRCA2. La mutación BRCA1, sin embargo, tiene un papel más limitado en el CMM. La presencia de mutación BRCA2 en CMM esporádicos es rara. El MBC en pacientes con la mutación tiende a presentarse a una edad más temprana. De igual forma, el cáncer de mama en hombres con Síndrome de Klinefelter se detecta en edades jóvenes.
Los otros factores genéticos incluyen el gen del receptor de andrógenos (AR), CYp17, el gen supresor de tumores PTEN y la mutación CHEK2. Casi el 3% al 7,5% de los casos de CMM tienen síndrome de Klinefelter. Además de BRCA1 y BRCA2, CHEK2 es una quinasa eficaz en la reparación del ADN. Hay alguna evidencia que indica que CHEK2 crea predisposición al cáncer de mama masculino. Factores de riesgo para la mama masculinacáncer.
Varios factores de riesgo como la menarquia temprana, la menopausia tardía, la edad del primer nacido vivo siguen siendo válidos para el cáncer de mama femenino y no son aplicables para hombres. Se han realizado varios estudios que evalúan los factores de riesgo del cáncer de mama masculino. El estudio prospectivo sobre dieta y salud del Instituto Nacional de Salud (NIH)-AARP finalmente identificó a 121 hombres que desarrollaron cáncer de mama.
En este análisis se estableció una correlación negativa con la actividad física y tener antecedentes de un familiar de primer grado con cáncer de mama masculino (riesgo relativo, RR, 1,92; IC 95%) y aumento del índice de masa corporal (30 vs. 32), la obesidad (29, 33-35), la orquitis/epididimitis, la presencia de antecedentes de cáncer de próstata tratado con estrógenos y el Síndrome de Klinefelter aumentan el riesgo de cáncer de mama masculino.
Otro estudio que analizó la base de datos de Asuntos de Veteranos detectó 642 MBC. Los factores de riesgo encontrados fueron la presencia de diabetes, orquitis/epididimitis, síndrome de Klinefelter y ginecomastia. Curiosamente, los cálculos en la vesícula biliar también se detectaron como un factor de riesgo importante para los casos de CMM afro americano.
Se observó una asociación muy fuerte entre MBC y Klinefelter en el estudio Veteran y en varios otros estudios similares. Por ejemplo, el estudio del Registro Sueco informó una tasa 50 veces mayor de cáncer de mama en personas con síndrome de Klinefelter. El antecedente de enfermedad hepática, patologías mamarias y testiculares pasadas son otros factores de riesgo que se han descrito.
Más interesante aún, se afirma que el cáncer de mama masculino es un hallazgo preliminar para otros procesos malignos. Una revisión que se centró en 69 casos masculinos de cáncer de mama identificó cáncer de próstata simultáneo en 12 pacientes (17% de los casos examinados). En realidad, hay una asociación teórica; el inhibidor de la aromatasa utilizado en el tratamiento del CMM aumenta los niveles séricos de testosterona y permite el crecimiento y la proliferación de clones de cáncer de próstata.
Aparte del cáncer de próstata, existen estudios que avalan la asociación del CMM con leucemias, neoplasias malignas de páncreas, intestino delgado y recto.
Se han realizado diversos estudios epidemiológicos, y se ha detectado la exposición profesional a determinados productos químicos como los hidrocarburos aromáticos policíclicos y campos electromagnéticos como factores potenciales en el desarrollo del cáncer de mama masculino.
Las presentaciones más comunes son masa palpable indolora, ulceración de la piel y retracción o secreción del pezón en aproximadamente el 75% de los casos, similar a las mujeres. Dado que el tejido mamario en los hombres es demasiado pequeño, el pezón se ve afectado principalmente en las primeras etapas. La incidencia de retracción es del 9%, secreción del 6% y ulceración del 6%.
La masa se localiza con frecuencia en la región subareolar. Se ve con menos frecuencia en el cuadrante superior externo. La mama izquierda se afecta con más frecuencia que la derecha; El 1% de los casos son bilaterales. Los pacientes masculinos con frecuencia tienen una edad más alta que el cáncer de mama femenino (FBC) en el momento del diagnóstico (5-10 años más) y en una etapa más avanzada.
La estadificación de la enfermedad durante la presentación es la siguiente sobre la base del sistema Tumor-Nodo-Metástasis (TNM) presentado por la serie de casos más grande de la literatura: Estadio 1: 37%, estudio II: 21%, estudio III: 33%, estudio IV: 9%.
Mientras que el periodo entre el inicio de la enfermedad y el diagnóstico era de 29 meses en el pasado, este periodo se ha reducido a 6 meses en las series más recientes. Es evidente que la enfermedad se diagnostica en estudios más avanzados en los hombres que en las mujeres. De hecho, más del 40% de los pacientes ya se encuentran en la etapa 3 o 4 cuando se presentan en la clínica. La menor cantidad de tejido mamario en los hombres también da como resultado la participación de la pared torácica en una etapa temprana. Por esa razón, también se ha afirmado que el TNM puede no ser apropiado para hombres.
La mayoría de las lesiones en la mama masculina son benignas y la ginecomastia constituye la mayor parte de estas lesiones. Dentro de estos, menos del 1% es cáncer de mama primario. Aunque la mama masculina es relativamente pequeña, la mamografía (MG) es técnicamente factible y agrega información útil al examen clínico. En presencia de una lesión clínicamente sospechosa, se debe preferir la MG a la ultrasonografía (USG). La sensibilidad y especificidad de la mamografía se reportan como 92% y 90%, respectivamente.
Una mama masculina normal se compone esencialmente de tejido adiposo y contiene solo unos pocos canales secretores. No tiene ligamentos de Cooper y tiene muy poco o ningún tejido conjuntivo ductal e interlobulillar. Por ello, tiene un aspecto radiolúcido en la mamografía. El tumor se visualiza en MG como una masa hiperdensa, bien definida, lobulada con márgenes espiculados o como una distorsión estructural. La microcalcificación se observa menos en comparación con FBC; su tendencia a agruparse es baja, y generalmente se presenta como calcificaciones amplias, redondas y dispersas.
El experto enfatizó las diferencias radiológicas y patológicas entre el cáncer de mama masculino y femenino en su revisión: los cánceres invasivos generalmente aparecen como lesiones sólidas en la USG. Cuando se encuentran cambios sospechosos en USG o MG, se requiere una evaluación adicional para el diagnóstico definitivo. En pacientes con secreción del pezón, puede ser necesario un examen con frotis.
La extensión de la enfermedad debe evaluarse mediante examen de laboratorio, radiografía pulmonar, gammagrafía ósea y tomografía computarizada (TC) dominal. Tomografía por emisión de positrones: la tomografía computarizada (PET-CT) es mejor que la PET o la tomografía computarizada (TC) solas para evaluar la extensión de la enfermedad y, especialmente, para identificar con precisión metástasis pequeñas y metástasis en los ganglios linfáticos, así como la respuesta a la quimioterapia.
Se debe hacer un diagnóstico diferencial entre ginecomastia y cáncer en masas de mama masculina. La masa benigna más frecuente de la mama, que puede ser uni o bilateral, es la ginecomastia.
Se puede reconocer generalmente a través del examen físico. La ginecomastia es característicamente simétrica, bilateral y tiene una forma discoide debajo del pezón y la areola. En cuanto al carcinoma, desarrolla una masa dura e indolora en una ubicación excéntrica. Además del cáncer de mama, las causas que provocan una masa en la mama masculina incluyen ginecomastia, absceso, hematoma, lipoma, necrosis grasa, ectasia ductal, papiloma intraductal, quiste y tumores metastásicos.
La metástasis en el seno es generalmente 5 a 6 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres (aproximadamente del 0,5% al 6,6% de los tumores malignos del seno), lo que se explica por las diferencias en las moléculas de adhesión de las células hormonales y endoteliales, así como en el tamaño del seno y vascularidad. Los tumores primarios más frecuentes en el hombre, que metastatizan en la mama, son el melanoma, el linfoma, los tumores de próstata, pulmón y colon.
El tratamiento estándar para el cáncer de mama masculino en estudio temprano es la cirugía seguida de un tratamiento endocrino adyuvante, quimioterapia (QT) o radioterapia (RT) según los factores pronósticos, que es el mismo que en las mujeres. Hasta la década de 1970, el principal método quirúrgico era la mastectomía radical como en las mujeres. Teniendo en cuenta el tamaño de la lesión, este abordaje fue reemplazado por procedimientos menos invasivos como la mastectomía radical modificada con el tiempo.
Actualmente se recomienda mastectomía radical modificada y disección de linfa axilar o biopsia de ganglio centinela (BSGC) si el tumor no está fijado al músculo pectoral. De hecho, las pautas de la Sociedad de Oncología Clínica establecen que la SLNB es apropiada para los hombres. La mastectomía radical se realiza si hay afectación extensa de la pared torácica y los ganglios de Rotter.
La cirugía conservadora de la mama (lumpectomía) se puede realizar en pacientes de edad avanzada, con una enfermedad concomitante grave, que tienen ginecomastia junto con un tumor pequeño, ya que la mama masculina es pequeña y la mayoría de los tumores tienen una ubicación subareolar, pero este procedimiento rara vez se prefiere.
La RT adyuvante también se agrega al tratamiento de estos pacientes. Las cirugías más radicales no contribuyen a la supervivencia. En casos con carga tumoral alta, la TC preoperatoria puede ser útil. Las pacientes con enfermedad metastásica o mal estado general pueden recibir un tratamiento combinado con mastectomía simple o escisión local del tumor con RT postoperatoria. La radioterapia es obligatoria si se realiza una cirugía conservadora de la mama. Sin embargo, los datos sobre las indicaciones de RT después de la mastectomía son limitados. La RT generalmente se aplica en caso de afectación del pezón y la piel.
La RT loco-regional adyuvante se realiza con más frecuencia en CMM que en mujeres debido a las etapas más avanzadas y al progreso más agresivo en los hombres. La RT postmastectomía disminuye la recurrencia local en 2/3 en mujeres y tiene un efecto positivo en la supervivencia a largo plazo.
Por otro lado, se sugiere que la RT posmastectomía no mejora las tasas de recurrencia local y supervivencia en CMM y que permite el control tumoral local pero no influye en la supervivencia global. Sin embargo, no hay evidencia que demuestre que las indicaciones de RT deban ser diferentes para los hombres que para las mujeres. En resumen, se recomienda la RT en presencia de ganglio positivo, tumor mayor de 5 cm y positividad de margen en CMM.
Excluyendo las razones no neoplásicas, las quimioterapias primarias y adyuvantes han aumentado significativamente las tasas de supervivencia de 5 a 10 años. Existe un número limitado de estudios clínicos prospectivos aleatorizados que indican el beneficio de la terapia sistémica adyuvante para el CMM. Por otro lado, se ha informado una disminución de las tasas de recurrencia y mortalidad con la TC adyuvante en estudios retrospectivos. Además, el pronóstico y las tasas de respuesta al tratamiento en pacientes con CMM metastásico son similares a los de las mujeres. Por esa razón, se considera que los pacientes con CMM en etapa temprana se beneficiarían de la terapia adyuvante.
No hay suficiente información acerca de los factores de mal pronóstico según los cuales se podría tomar la decisión de QT adyuvante. Por lo general, los factores pronósticos que se utilizan en las mujeres se aplican a los hombres. Hay indicación de TC en aquellos con ganglios positivos, en tumores mayores de 1 cm y con receptores hormonales negativos.
La triple negatividad (receptores hormonales y HER2/neu negatividad) es un signo de agresividad, esto sugiere un paciente de alto riesgo y se acepta como indicación de TC. La expresión de HER2/neu y p53 son indicadores de mal pronóstico, y estos pacientes pueden requerir un tratamiento sistémico más agresivo. Para los pacientes con ganglios negativos, se prefiere la TC basada en antraciclinas, mientras que las antraciclinas y los taxanos se utilizan para aquellos con ganglios linfáticos positivos. Según los datos de tratamientos en mujeres, trastuzumab debe administrarse en caso de positividad de HER2/neu, en enfermedad con ganglios positivos o con ganglios negativos de alto riesgo.
Se recomienda la terapia endocrina adyuvante sola o en combinación con CT para pacientes con CMM, en base a los resultados positivos en estudios clínicos en pacientes con FBC en etapa temprana. Sin embargo, solo hay unos pocos estudios retrospectivos sobre este tema sin ensayos clínicos aleatorios. Estos estudios también demostraron una disminución de las tasas de recurrencia y mortalidad.
La mayoría de los pacientes masculinos son receptores de hormonas (HR) positivos, y se recomienda tamoxifeno u otra terapia hormonal durante 5 años a aquellos con receptores de estrógeno positivos de acuerdo con sus factores pronósticos, similar a las mujeres. También hay estudios que defienden que la terapia hormonal debe ser el método de tratamiento primario ya que el CMM es rico en receptores hormonales y es un cáncer más sensible a las hormonas, mientras que en tumores grandes y ganglios axilares positivos es necesario administrar otras terapias adyuvantes.
El tamoxifeno es el medicamento generalmente aceptado para la terapia hormonal. El papel de los inhibidores de la aromatasa en la terapia adyuvante es limitado. El tratamiento de pacientes masculinos con cáncer de mama T3/T4 o inflamatorio se inicia con TC neo adyuvante y se realiza cirugía en aquellos cuyo tumor se vuelve susceptible de operación. Posteriormente, se recomienda tamoxifeno adyuvante para los casos positivos para HR. También hay que tener en cuenta que la terapia hormonal adyuvante puede ser una alternativa a la TC en la mayoría de los casos.
El enfoque del cáncer de mama metastásico se basa en los mismos principios tanto en hombres como en mujeres. La metástasis se identifica en el momento del diagnóstico en aproximadamente el 5-15% de los casos de CMM.
Se reportaron que la localización más frecuente de las metástasis fue visceral en un 76% (pulmón, hígado), ósea en un 20% y tejidos blandos (piel) en un 4% de los casos en su serie de 50 casos de cáncer de mama masculino. Para el tratamiento de enfermedades metastásicas se han realizado en el pasado orquiectomía, suprarrenalectomía e hipofisectomía. Dado que la tasa de respuesta de los tumores positivos para HR más frecuentes a la terapia hormonal es del 25% al 58%, el tamoxifeno se usa actualmente como terapia de primera elección en dichos tumores. Se recomienda la TC si el tumor no responde a la terapia hormonal.
Los progestágenos, los andrógenos y los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante pueden usarse en la terapia hormonal, aunque a un ritmo más bajo. El valor de los inhibidores de la aromatasa, como el anastrozol y el letrozol, en los cánceres de mama metastásicos no se ha establecido por completo. La TC sistémica se usa en pacientes masculinos con HR negativo con una enfermedad visceral que progresa rápidamente y pone en peligro la vida. Aunque se piensa que trastuzumab puede ser útil en la enfermedad HER-2/neu positiva, los datos disponibles al respecto son insuficientes. El cáncer de mama masculino es diferente del cáncer de mama femenino en cuanto a las características clínico-patológicas.
A pesar de eso, los enfoques de diagnóstico y tratamiento se basan en los resultados obtenidos en los cánceres de mama femeninos, ya que los datos sobre el CMM se componen principalmente de series de casos retrospectivas de un solo centro en lugar de ensayos clínicos aleatorizados. Estudios previos han demostrado que la tasa de positividad de HR en CMM es mayor y la mayoría de los pacientes son más sensibles al tratamiento antihormonal.
Casi todos los tipos histológicos relacionados con FBC también se han informado para MBC, con tasas variables. Según los datos del SEER, el 93,7% de los CMM son ductales o no clasificados, y solo el 1,5% son del subtipo lobulillar.
Esta tasa contrasta con la de las mujeres. Esto se debe al hecho de que el tejido mamario masculino sigue siendo rudimentario. Por lo general, está expuesto a concentraciones de estrógeno aumentadas, no se diferencia y no da como resultado la formación de lobulillos. El grado del tumor se detectó como 12-20% de grado I, 54-58% de grado II y 17-33% de tumores de grado III. Los otros tipos histológicos son tumores papilares (2,6%) y mucinosos (1,8%).
El MBC muestra una mayor expresión de receptores de estrógeno y progesterona en comparación con las mujeres (90% ER, 81% PR en hombres frente a 60-70% ER o PR en mujeres). En cuanto a la expresión de HER-2/neu, es menor en hombres en comparación con mujeres.
Los subtipos moleculares de cáncer de mama en mujeres han sido ampliamente estudiados en términos de inmunohistoquímica y se ha demostrado su importancia (98-100). En consecuencia, se han identificado los subtipos normales tipo mama, tipo basal, luminal A, luminal B y enriquecidos con HER2. No hay consenso sobre los subtipos moleculares del cáncer de mama masculino y los pocos estudios con un pequeño grupo de pacientes arrojaron resultados inconsistentes.
En un estudio de 134 casos de múltiples centros, Kornegoor et al. observaron el tipo luminal A como el tipo más frecuente con una tasa del 75%. Mientras que el tipo luminal B fue el segundo tipo más frecuente con un 21%, la tasa de incidencia de los otros tipos fue solo del 4%. Los tumores del subtipo luminal B tienden a tener un mayor grado nuclear. En otro estudio realizado en 960 pacientes, la distribución de pacientes fue la siguiente: 84,9% HR positivo/HER2 negativo, 11,5% HR− negativo/HER2 positivo, 0,6% HR positivo/HER2 positivo y 2,9% Triple negativo.
A pesar de la disminución de la tasa de mortalidad en los cánceres de mama femeninos, la tasa de mortalidad en el CMM se mantuvo sin cambios desde 1975. El indicador pronóstico más importante es el estudio en el momento del diagnóstico y la afectación de los ganglios linfáticos.
La tasa de supervivencia general a los 5 años es de alrededor del 40-65%. Sin embargo, cuando se evalúa según el estudio en el momento del diagnóstico; la tasa de supervivencia a 5 años es del 75 al 100% para el estudio 1, del 50 al 80% para el estudio 2 y se reduce al 30 a 60% para el estudio 3.
Aunque varios estudios han afirmado que el pronóstico era peor en CMM que en mujeres, se determinó que no había diferencias en el pronóstico de los dos sexos cuando se parearon según la edad y el estudio. Un gran estudio con más de 335 pacientes masculinos encontró que si se usa el estado de los ganglios para comparar el CMM y el FBC, el pronóstico era similar.
Los resultados menos favorables en pacientes masculinos se deben a la etapa más avanzada en la presentación, así como a una edad promedio más alta en la presentación, lo que conduce a una mayor comorbilidad. Si bien los tumores con receptores de estrógeno (ER) positivos tienen un mejor pronóstico, no se ha demostrado tal asociación para la progesterona. La positividad de HER2 es una característica de mal pronóstico.
Se informa que la supervivencia es más corta y el pronóstico es pobre en los subtipos de tipo basal y HER2+/ER− en comparación con otros grupos. Un cáncer secundario puede desarrollarse en el 9-12% de los casos de CMM durante el seguimiento.
La tasa de incidencia de cáncer de mama bilateral en hombres es baja. En presencia de enfermedad metastásica (hueso, pulmón, hígado, cerebro, etc.), la mediana de supervivencia es de 26,5 meses.
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