Saber adónde dirigirse con respecto a su tratamiento contra el cáncer de mama puede ser una decisión difícil. Pero comprender los diferentes tipos de terapias disponibles para el cáncer de mama metastásico puede ayudarlo a saber qué es lo mejor para usted.
Terapias hormonales y dirigidas
El tratamiento de primera línea para el cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo (receptor de estrógeno positivo o receptor de progesterona positivo) suele ser la terapia hormonal. La terapia de primera línea actual suele ser un inhibidor de la aromatasa (anastrozol, letrozol o exemestano) en combinación con un inhibidor de CDK 4/6. Si esta combinación se administra a una mujer premenopáusica, también se debe administrar un tratamiento de supresión ovárica (zoladex, lupron). Los inhibidores de la aromatasa solo funcionan cuando los ovarios ya no producen estrógeno. Otros antiestrógenos incluyen fulvestrant y tamoxifeno, que generalmente también se administran con una pareja específica. Se administra una línea particular de terapia antiestrógeno siempre que funcione y el paciente la tolere. Cuando una línea deja de funcionar, generalmente se prueba una terapia hormonal de segunda línea.
El tamoxifeno también puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. Los inhibidores de la aromatasa aumentan el riesgo de pérdida ósea. Los inhibidores de CDK 4/6 palbociclib y ribociclib pueden causar glóbulos blancos bajos. El inhibidor de CDK 4/6, abemaciclib, es más probable que cause náuseas y diarrea. Algunas de estas pueden ser más efectivas cuando se usan en combinación con quimioterapia. Algunas terapias hormonales y dirigidas están disponibles en forma de pastillas. Si los efectos secundarios se vuelven abrumadores, o si el cáncer continúa progresando mientras toma terapia hormonal o dirigida, cambiar de medicamento es una buena estrategia. Si ya lo ha hecho y el cáncer sigue progresando, es posible que deba cambiar a quimioterapia sola. Cuando el cáncer de mama tiene un receptor de estrógeno negativo, un receptor de progesterona negativo y un HER2 negativo, se denomina cáncer de mama triple negativo. No existen terapias hormonales o dirigidas para este tipo, por lo que la quimioterapia sería el pilar del tratamiento.
La quimioterapia también se puede usar para otros tipos de cáncer de mama cuando las terapias más dirigidas ya no funcionan. Los medicamentos de quimioterapia están diseñados para matar las células de rápido crecimiento, razón por la cual son tan efectivos para destruir el cáncer.
Algunos medicamentos de quimioterapia pueden dañar la vejiga, los riñones, los pulmones o el corazón. La quimioterapia tiene muchos efectos secundarios potenciales. Algunas personas solo experimentan unas pocas, mientras que otras pasan por más. Algunos efectos secundarios se pueden minimizar con otros medicamentos. Por ejemplo, su médico puede recomendar y prescribir medicamentos contra las náuseas. Los refuerzos inmunológicos también están disponibles para ayudar a su médula ósea a producir más glóbulos blancos saludables para ayudar a prevenir infecciones. Los medicamentos de quimioterapia se administran por vía intravenosa a ciertos intervalos, que pueden ser semanales, cada 2 semanas o 3 semanas.
Cada sesión puede durar varias horas. Los efectos secundarios suelen ser peores unos días después del tratamiento. Hay muchos medicamentos de quimioterapia diferentes que se pueden usar para tratar el cáncer de mama metastásico. Si el cáncer deja de responder, su oncólogo puede probar con un medicamento diferente. La radiación es un tipo de terapia dirigida que puede destruir las células cancerosas en un área específica. La radioterapia puede ser útil en el tratamiento de metástasis en un área particular con el objetivo de aliviar el dolor y otros síntomas. Sin embargo, en general, no se puede repetir si anteriormente se ha sometido a radiación en la misma zona. En el cáncer de mama metastásico, la radiación generalmente se usa para tratar: La radioterapia generalmente se administra todos los días durante varias semanas. Es un procedimiento indoloro pero puede causar efectos secundarios temporales como fatiga e irritación de la piel.
La cirugía se puede usar para extirpar tumores en los órganos afectados cuando otros métodos no alivian los síntomas. Un ejemplo de esto es la cirugía para aliviar la presión alrededor de la médula espinal. Manejo de los síntomas El nivel de dolor asociado con el cáncer de mama avanzado varía de una persona a otra. Mucho depende de: Su oncólogo puede derivarlo a un especialista en cuidados paliativos para ayudarlo a controlar el dolor y otros síntomas. Hable sobre terapias alternativas y complementarias con su oncólogo. Si tiene cáncer de mama en etapa 4, se diseminó más allá de la mama y los ganglios linfáticos cercanos. Cuando el cáncer de mama hace metástasis, por lo general va a los huesos, el hígado y los pulmones. También puede propagarse a otros órganos, como el cerebro. Si te trataron previamente por cáncer de mama y te lo devuelven, se llama cáncer de mama recurrente. Al formular un plan de tratamiento, su oncólogo revisará su historial de tratamiento anterior. El cáncer de mama en etapa 4 es difícil de curar.
El tratamiento está diseñado para retrasar la propagación del cáncer, reducir los tumores existentes y prolongar su vida. Mantener una buena calidad de vida durante el mayor tiempo posible también es un objetivo principal del tratamiento. Debido a que el cáncer está creciendo en varios lugares, necesitará una terapia con medicamentos sistémicos. Las terapias dirigidas dependen de su receptor hormonal y del estado de HER2. La quimioterapia, la terapia hormonal y los medicamentos dirigidos se pueden usar solos o en combinación. Puede continuar con estos tratamientos siempre que el cáncer no progrese y los efectos secundarios sean tolerables. Si ya no es efectivo, o si los efectos secundarios son demasiado, puede probar otras terapias. Los ensayos clínicos pueden ser una opción. Hable con su médico para ver si recomienda algún ensayo clínico para su condición. Discuta los pros y los contras de cada tratamiento con su médico.
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