Beneficios de las mamografías

Una nueva comparación de dos tecnologías de detección de mamas ha descubierto que, para la mayoría de las mujeres, la tomosíntesis digital de mama (DBT, también llamada mamografía 3D) es superior a la mamografía digital para la detección del cáncer y para reducir las visitas de revisión debido a hallazgos poco claros o falsos.

Sin embargo, la distinción del estudio radica en identificar a las mujeres para quienes la ventaja de DBT es menor. La evidencia anterior había sugerido que DBT generalmente beneficiaría a todas las mujeres.

“DBT está mejorando los resultados de las pruebas de detección para la gran mayoría de las mujeres que se someten a una mamografía de detección. Desafortunadamente, no parece beneficiar al 10% de las mujeres que tienen senos extremadamente densos y que ya experimentan los peores resultados de las mamografías en la actualidad ”, dijo la doctora Kathryn Lowry, profesora asistente de radiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.

La mamografía digital es un diagnóstico de rayos X de larga data para el cáncer de mama. La DBT, conocida como mamografía tridimensional, fue aprobada por la FDA en 2011, pero los médicos no tenían un código de facturación médica correspondiente hasta 2015. A pesar de su reciente aparición, varios estudios han asociado la DBT con una mejor detección del cáncer y menos visitas de revisión. que la mamografía digital, pero pocos han podido examinar las diferencias entre subgrupos de mujeres.

En esta investigación, se analizaron más de 1,5 millones de exámenes de los senos de mujeres de 40 a 79 años, midiendo los cánceres detectados y los recordatorios de los pacientes por grupos de edad, densidades de los senos y exámenes de referencia en comparación con los exámenes posteriores. Se encontró que la DBT es más beneficiosa para las mujeres que se someten a su primera mamografía de detección, asociando ese grupo con las mayores mejoras en la reducción del recuerdo y la detección del cáncer. En exámenes posteriores, la mayoría de las mujeres experimentan uno o ambos de estos beneficios con DBT. Pero para las mujeres cuyos senos se clasificaron como “extremadamente densos”, la DBT no supuso una diferencia en la cantidad de cánceres que se encontraron o en la cantidad de recordatorios que tuvieron estas mujeres.

“Esto es motivo de preocupación porque se sabe que este grupo de mujeres tiene un riesgo más alto de cáncer y un riesgo más alto de que los cánceres no sean detectados por la mamografía”, dijo Lowry.

Más allá de ese subgrupo, el rendimiento superior de DBT frente a la mamografía digital fue ampliamente experimentado, agregó. Es importante destacar que la mayoría de las mujeres con senos densos se encuentran en la categoría heterogéneamente densa, y estas mujeres tuvieron el mayor impulso en la detección de cáncer con DBT.

Muchas mujeres no conocen la densidad de sus senos, dijo Lowry. Hay cuatro categorías de densidad, cada una de las cuales describe una mezcla diferente de tejido glandular, tejido conectivo fibroso, conductos y grasa. Aproximadamente la mitad de todas las mujeres tienen senos densos, con una mayor proporción de tejido glandular y conectivo; aproximadamente el 10% de todas las mujeres tienen senos “extremadamente densos”.

Casi 40 estados ahora exigen que las mujeres que se realicen mamografías reciban algún tipo de notificación sobre el impacto de la densidad mamaria en el riesgo de cáncer de mama y la detección de cáncer.

El lenguaje de estas leyes varía según el estado, y no todas las mujeres están informadas sobre su categoría de densidad específica, dijo Lowry. Por ejemplo, a una mujer se le puede decir que tiene “senos densos”, pero no se le dice específicamente que se encuentra entre el 10% de las mujeres cuyos senos son extremadamente densos.

Cuando se introdujo la DBT, “esperábamos que beneficiara a estas mujeres”, dijo Lowry, “pero, lamentablemente, esto se suma a la evidencia de que todavía tenemos que pensar en cómo mejorar las pruebas de detección para este grupo”.